州长蒂姆·沃尔兹提出了一项改革明州居民服务系统的计划,旨在通过简化行政职能和加强项目完整性,重新构想医疗补助计划(Medicaid)的管理

2026-03-14 19:52:55 华兴视野
  周二,沃尔兹将目前的系统比作“一个不断加装螺栓的弗兰肯斯坦怪物”。拟议的改革将使系统现代化,以期提高透明度,并防止未来有人利用明尼苏达州的项目进行欺诈。
  “这实际上是为了让人们获得更好的结果,”明尼苏达州人类服务部(DHS)部长希琳·甘地在新闻发布会上表示。以下是拟议的改革:
  取消在医疗补助计划中使用管理式医疗机构(MCO),并过渡到单一的全州行政服务机构。目前,45%的医疗补助支出和近80%的基本护理服务由八个独立的MCO管理。
  新的全州服务机构将负责理赔处理、财务交易和医疗服务提供者服务等行政职责。这将使所有符合医疗补助资格的明尼苏达州居民都能享受到相同的医疗服务提供商网络、费率和计费规则。
  将医疗补助资格的监管责任(涵盖医疗保健和长期服务)移交给州政府。目前,这项责任由各县承担。通过简化资格审核流程,明州卫生服务部 (DHS) 希望减轻地方层面的人力负担,并加强州政府的监管。
  到2028年7月,州政府将接管人工审核和特殊医疗补助计划  项目的资格审核工作。短期内,州政府将试点承担部分 MnChoices 资格评估工作,同时与各县和部落合作制定长期战略。
  改革残疾人和老年人的豁免个案管理制度。豁免个案管理制度旨在确保符合资格的人员获得所需的帮助。该提案提供了改进豁免个案管理的短期和长期解决方案。到2031年,外包个案管理模式将逐步淘汰。
  拨款用于研究,分析明州各地的人力服务项目管理情况,并为未来的最佳实践提出建议。研究还将估算将职能转移至州政府的成本和融资模式。明尼苏达州人力服务部现向独立咨询公司发出征求建议书,以重新评估和重组其组织架构、运营和工作文化。
  该提案必须先经立法机构审议才能推进,目前已遭到两党议员的强烈批评。明尼苏达州参议院人类服务委员会主席、民主党籍参议员John Hoffman周一晚间得知该提案后表示担忧。该委员会对明尼苏达州的人类服务体系拥有主要管辖权。
  Hoffman表示:“对一个服务于数十万明州居民的系统进行重大结构性改革,需要行政部门和立法部门之间深思熟虑的合作。”他声称自己没有机会就该计划提出反馈意见。
  他表示:“参议院人类服务委员会的设立正是为了审查此类提案,听取利益相关者的意见,并确保改革得到负责任的实施。展望未来,我希望州政府能够与立法部门直接沟通,以便我们能够共同努力,改善服务效果,加强问责制,并保护那些依赖明州人类服务项目的人们。”
  新闻发布会结束后,共和党籍众议员Paul Torkelson,也发表了看法,他说:“就我所知,州长所描述的这项提案在州议会没有通过的可能。”












 
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